Желчекаменная болезнь

Вот несколько распространенных факторов, способных спровоцировать патологию:

1. Женский пол. По статистике, желчнокаменная болезнь у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что высокий уровень эстрогенов способствует сгущению желчи и формированию твердых конкрементов.

2. Возраст. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития патологии.

3. Ожирение, избыточный вес, частые переедания.

4. Заболевания печени, например, цирроз, повышают риск заболеваемости в 10 раз.

5. Резкое похудение. Экстремальные низкокалорийные диеты или перенесенные бариатрические операции усиливают нарушенный отток желчи. 

6. Отягощенная наследственность ― если в семье кто-то из родственников страдает от заболевания, шанс его развития повышается.

7. Эндокринные нарушения, сахарный диабет 1 или 2 типа.

8. Продолжительный прием фармакологических препаратов.

9. Гормональные перестройки в период беременности, сложные роды.

10. Гормонотерапия у пациенток в менопаузальный период.

Нередко образование камней протекает под действием сразу нескольких факторов. Спровоцировать развитие болезни может неправильное и нерегулярное питание, гиподинамия, частые стрессы.

Желчный пузырь ― орган-резервуар, снаружи напоминающий мешок грушеобразной формы. В нем откладывается желчь, вырабатываемая печенью и необходимая для нормального пищеварения и расщепления жиров. В процессе приема пищи происходят сокращения желчного пузыря, а желчь выталкивается через желчевыводящие протоки.

Под влиянием различных негативных факторов снижается сократительная функция желчного пузыря. Возникают застой и загустевание желчи. Постепенно появляются твердые включения, которые впоследствии превращаются в конкременты.

По своему составу камни в протоках и желчном пузыре бывают:

• пигментные;

• холестериновые;

• известковые;

• смешанные.

Большинство конкрементов состоят сразу из нескольких компонентов с преобладанием холестерина. 

Считается, что есть несколько гипотез развития ЖКБ:

1. Инфекционная ― происходит распространение хронической инфекции и воспаление слизистой желчного пузыря.

2. Холестериновая. Связана с повышенным синтезом холестерина и его последующей кристаллизацией. Риск патологии возрастает у пациентов, страдающих диабетом, подагрой, почечной недостаточностью. 

3. Физико-химическая. Из-за серьезного нарушения коллоидного равновесия желчь кристаллизуется, замедляется ее эвакуация из желчного резервуара.

Самое частое осложнение, возникающее у пациентов с желчнокаменной болезнью — механическая желтуха. Она развивается при перемещении твердых конкрементов из просвета органа в общий проток. Камень застревает, а желчь не проникает в область двенадцатиперстной кишки и путем всасывания поступает обратно в кровь. Такое состояние вызывает интоксикацию организма и печеночную дисфункцию. Внешне это проявляется пожелтением кожи, белков глаз, слизистых оболочек.

Другие осложнения:

• холангит ― воспаление внутрипеченочных и внепеченочных протоков;

• острый холецистит;

• непроходимость кишечника;

• желчные свищи;

• острый панкреатит (билиарный).

Специалист выслушает жалобы, соберет полный анамнез и проведет осмотр путем пальпирования живота. В моменты обострения (например, при желчной колике или при остром холецистите) область правого подреберья может быть болезненной.

Для уточнения диагноза понадобятся дополнительные обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;

• исследование биохимических показателей;

• рентгенография брюшной полости;

• УЗИ гепатобилиарной системы;

• рентген желчных протоков с контрастированием.

Исследования помогут определить наличие конкрементов, их плотность, число, размеры и подвижность. Обычно достаточно ультразвуковой диагностики, но в осложненных случаях врач может порекомендовать дополнительно пройти МРТ или КТ.

Выбор метода зависит от выраженных клинических симптомов и стадии.

При бессимптомном развитии достаточно динамического наблюдения. На начальном этапе применяется консервативная терапия. Ее цель ― растворить имеющиеся камни, купировать болевой синдром и снизить вероятность осложнений.

1. Прием медикаментов ― нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, анальгетиков, липолитических и противорвотных средств.

2. Коррекция рациона и образа жизни. Рекомендуется режим питания небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробный прием пищи помогает нормализовать давление в двенадцатиперстной кишке, стимулирует билиарную моторику и улучшает работу желчного пузыря. Также полезно соблюдать диету. Ограничьте употребление жирных и высококалорийных продуктов. Откажитесь от копченых, соленых, пряных, острых, жареных, блюд, сладостей, газированных напитков. 

Медикаментозное растворение показано только для холестериновых конкрементов.

Оперативное вмешательство

Если твердые камни вызывают острые боли и существует угроза дальнейших осложнений, врачи рекомендуют проведение холецистэктомии — хирургического удаления желчного пузыря. На сегодняшний день операция ― самый действенный метод лечения желчекаменной болезни.

Процедура предотвратит возникновение колики, механической желтухи и других последствий. Проводится двумя способами:

• лапаротомия ― открытая полостная, через традиционный разрез брюшной полости;

• лапароскопия ― доступом через мини-надрезы в области передней стенки живота.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом. В один из разрезов вводится лапароскоп ― тонкий эндоскопический инструмент, снабженный оптикой и осветительным прибором. Он позволяет визуализировать операционное поле с увеличением в десятки раз. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера.

Лапароскопия отличается минимальной травматизацией тканей, отличным косметическим эффектом, быстрым сроком заживления, а также отсутствием послеоперационных болей и осложнений. Специальные диеты и физические ограничения после хирургического вмешательства не требуются.

Как предотвратить желчнокаменную болезнь еще до начала развития заболевания:

• питайтесь сбалансированно ― старайтесь не переедать, ешьте небольшими порциями, но несколько раз в сутки;

• включите в ежедневный рацион больше свежих фруктов и овощей, нежирное мясо или рыбу, крупы, растительные масла;

• ограничивайте продукты с повышенным содержанием жира, жареные, копченые, острые блюда, фастфуд, кофе, газированные и алкогольные напитки;

• занимайтесь умеренными физическими нагрузками: гимнастика, плавание, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде;

• контролируйте массу тела;

• пейте не менее 1,5 литров чистой негазированной воды ежедневно.

Эти рекомендации помогут вам снизить риск патологии. При появлении характерных симптомов не откладывайте визит к врачу ― обращайтесь к опытному гастроэнтерологу нашей клиники и пройдите диагностику на современном оборудовании.

Благодаря своевременно проведенной лапароскопической холецистэктомии, можно гарантированно избавиться от камней в желчном пузыре и его протоках. Вмешательство отличается низким риском осложнений и рецидивов. Процедура малотравматичная, достаточно пробыть в стационаре 1-2 суток. Реабилитация обычно проходит благополучно, а приступить к повседневным делам и работе можно уже через 7-10 дней.