Травма кровеносных сосудов

Разрушение эндотелия обычно происходит вследствие:

• Удара или падения.
• Ранение любого типа: колющее, режущее и так далее.
• Перелома кости, ушиба или вывиха сустава.
• Возрастных или атеросклеротических изменений, которые делают капилляры, вены и артерии хрупкими.
• Заболеваний соединительных тканей.
• Артериовенозных мальформаций.
• Аневризм.
• Опухолевых разрастаний.

Патогенез

Механизм травматизации в большинстве случаев обусловлен резким и сильным механическим воздействием на определенные участки тела. В результате этого нарушается целостность сосудистой стенки. Также проблема может возникнуть из-за болезней, таких как атеросклероз, варикоз и других. Они приводят к растяжению сосудов, снижению их прочности и эластичности, что в результате повышает риск разрыва.

Симптоматику травмы определяет ее характер:

• Закрытый. В данном случае наружное кровотечение отсутствует, но происходит формирование внутреннего кровяного сгустка, способного вызвать ишемию. Повреждение сопровождается сильной болью, отсутствием пульса ниже места травматизации, побледнение или посинение кожи, разрастание гематомы.
• Открытый. Главным признаком является наружное кровоизлияние, интенсивность которого зависит от обширности и типа травмы. Наблюдается заметное нарушение целостности кожного покрова. Кровь переходит в соседние мягкие ткани, что влечет формирование синяка. При значительных ранениях наблюдается шок и падение гемодинамики.

При серьезной кровопотере человек испытывает жажду и тахикардию. Может возникнуть потеря сознания (частичная или полная), наблюдается сужение зрачков. Нередко пациенты жалуются на потемнение в глазах.

Осложнения

Обычно к плачевным последствиям приводят повреждения магистральных сосудов. Среди основных отмечают:

• Ложные аневризмы – состояния чрезмерного выпячивания/растяжения сосудистых стенок.
• Свищи – патологические сообщения между венами и артериями.
• Инфицирование ран, возникающее при неправильно оказанной помощи или ее отсутствии.
• Полиорганная недостаточность – сбои работы внутренних органов вследствие недостаточного кровоснабжения.

Также на фоне проблем с кровообращением может развиться гангрена – отмирание мягких тканей. При обильной кровопотере возникает высокий риск летального исхода.

Диагноз ставится на основании симптоматики. В рамках первичного осмотра врачи уделяют внимание:

• Обширности кровотечения.
• Наличию нарастающей гематомы по длине кровеносного сосуда.
• Отечности пораженной области.
• Симптомам ухудшения кровоснабжения головного мозга.
• Изменениям цвета и температуры кожи.
• Прекращению пульсации ниже места травматизации.
• Мышечным спазмам и нарушению подвижности конечностей.

После купирования острого состояния специалисты приступают к планированию операции. Для этого пациент проходит ангиографию, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ зоны повреждения.

Первая помощь заключается в вызове бригады врачей и скорейшей транспортировке человека в лечебное учреждение. В рамках стационара первоочередно выполняется инфузионная терапия с целью восполнения нормального объема крови. Непосредственное вмешательство проводится при следующих условиях:

• Стабильное самочувствие.
• Давление не ниже 100 мм рт. ст.
• Пульс около 100 ударов в минуту.
• Глубокая чувствительность сохранена, отсутствует мышечная контрактура.

Хирургическая помощь при травме кровеносных сосудов

Ангиопластика выполняется посредством наложения бокового/кругового шва, пластики собственными или трансплантационными тканями, а также соединения концов дефекта (если его размер не превышает 2 см). Послеоперационное восстановление направлено на нормализацию работы систем организма. Для этого назначаются антибиотические препараты, аптечные обезболивающие, лечебная физкультура и физиотерапия. Бояться операции не стоит, поскольку вмешательство выполняется посредством малотравматичных техник с использованием качественного обезболивания. Благодаря анестезии, исключается риск возникновения болевых ощущений.

Лечение травм кровеносных сосудов нужно начинать как можно раньше, поскольку от этого напрямую зависит жизнь человека. При серьезном повреждении важно экстренно вызвать бригаду скорой помощи. После купирования жизнеугрожающей ситуации выполняется основная терапия, разрабатываемая на основании индивидуальных особенностей состояния пациента. Чтобы записаться на прием к специалистам клиники «СОВА», достаточно связаться с нами через колл-центр или онлайн-форму. Также запись доступна в личном кабинете и мобильном приложении.