Ревматоидный артрит

Точная этиология заболевания неизвестна. Считается, что на его появление влияет совокупность факторов:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенная вирусная инфекция;
• гормональный дисбаланс (например, низкие показатели мужских половых гормонов);
• повреждения суставов;
• хронические стрессы;
• длительный стаж курения;
• частое пребывание под солнечными лучами;
• переохлаждение организма.

В основе патогенеза лежит нарушение деятельности иммунной системы, то есть неадекватная ответная реакция иммунитета на различные провоцирующие факторы. В результате некоторые клетки (Т- и В-лимфоциты, плазматические, макрофаги, тучные, синовиальные фибробласты) синтезируют избыточное количество активных веществ, вызывают воспаление и поражают собственные ткани.

Основные проявления болезни при ее дебюте ― боль, отечность, нарушение подвижности, горячая кожа и локальное повышение температуры в околосуставной поверхности. Сначала поражаются мелкие суставы (кисти, запястья), затем в патологический процесс вовлекаются и крупные ― коленный, голеностопный, локтевой.

Основные признаки воспаления — опухшие конечности, болезненность или покраснение. Далее постепенно разрушается и деформируется суставной хрящ.

Стадии ревматоидного артрита:

1. Продромальный период. Первые проявления заболевания возникают за несколько недель или месяцев до развития основной симптоматики. Пациент может чувствовать легкую слабость, усталость, недомогание. Температура тела незначительно повышается ― максимум до 37,5°C.
2. Ранняя стадия. На этом этапе возникает воспалительный процесс, который длится от шести месяцев до года. Поражаются синовиальные оболочки, появляются болезненность и отек в суставах. По утрам пациенты отмечают скованность в теле, которая усиливается после физических нагрузок и ослабевает в состоянии покоя.
3. Развернутая стадия. Воспаление распространяется, постепенно появляются деформации и костные анкилозы. Со временем это приводит к нестабильности и полной неподвижности пораженного сустава.

По скорости течения болезнь прогрессирует быстро или медленно. На начальных стадиях человек может полностью себя обслуживать, двигаться и работать. По мере прогрессирования недуга двигательная активность идет на спад, пациент постепенно становится нетрудоспособным и нуждается в посторонней помощи.

Ревматоидный артрит вызывает хроническое воспаление суставов, далее происходит поражение околосуставных тканей и даже внутренних органов. Поэтому РА относится к системным патологиям, так как затрагивает организм в целом. Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Как правило, состояние ухудшается после перенесенных вирусных заболеваний, переохлаждений и простуд.

Главная опасность болезни ― в осложнениях, которые возникают по мере прогрессирования РА:

• амилоидоз почек;
• остеоартроз;
• остеопороз;
• туннельный синдром;
• лимфома;
• кардиоваскуярные проявления.

Диагноз ставит ревматолог на основе клинического осмотра, лабораторных анализов и инструментального обследования. На приеме специалист выслушает жалобы, уточнит время появления симптомов, имеющиеся хронические и наследственные патология. В процессе осмотра врач оценит состояние суставов, их подвижность, наличие болей или воспаления. Особое внимание на скованность и симметричность поражения суставных поверхностей.

Кроме того, симптомы РА схожи с рядом других заболеваний: подагра, остеоартроз, системная красная волчанка, спондилит, склеродермия, болезнь Лайма, саркоидоз. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования.

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови (с лейкоцитарной формулой+СОЭ);
• изучение синовиальной жидкости;
• иммунологические тесты на наличие специфических антител;
• общий анализ мочи с определением белка.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография суставов;
• ультразвуковая денситометрия;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• артроскопические манипуляции;
• диагностическая пункция сустава.

Перечень необходимых исследований определит ревматолог в зависимости от конкретного клинического случая. После получения результатов врач разработает подходящую лечебную стратегию.

Борьба с заболеванием предполагает лекарственную терапию, физиолечение, баланс отдыха и физических нагрузок, коррекцию питания и ЛФК. Чем раньше будет проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз.

Медикаментозные методы

Основная цель терапии ― замедлить или полностью остановить прогрессирование заболевания, сохранив при этом функциональность суставов. Также необходимо устранить воспаление и боль, предотвратить обострения и негативные последствия.

Врач может назначить:

• базисные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• генно-инженерные биологические средства.

Своевременно начатая базисная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии и повысить качество жизни. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют симптоматику, снимают боли и признаки воспаления. Цена лечения ревматоидного артрита зависит от тяжести болезни, особенностей клинической картины и сопутствующих патологий пациента.

Немедикаментозные методы

В качестве эффективных способов применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия и ультрафонофорез с лекарственными средствами. Количество сеансов и длительность курсов подбираются индивидуально для каждого пациента.

В виде дополнения к основным лечебным мероприятиям используются аппликации с обезболивающими и противовоспалительными мазями, кремами или гелями. Хорошо дополняют медикаментозную терапию лечебная физкультура, массаж, озонотерапия.

Операция при ревматоидном артрите показана в том случае, если болезнь значительно ограничивает функцию сустава, имеется выраженный анкилоз и боль.

Какие превентивные меры помогут избежать болезни РА:

1. Занимайтесь умеренной двигательной активностью. Будут полезны регулярные физические упражнения для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц.
2. Следите за весом. Избыточная масса тела ― дополнительный фактор риска развития патологии.
3. Избегайте стрессов, нервных перегрузок, эмоциональных «качелей».
4. Регулярно наблюдайтесь у специалиста, особенно если имеете наследственные предпосылки к заболеванию. Раннее выявление и начало терапии РА помогут предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Записаться к врачу по поводу лечения ревматоидного артрита и уточнить стоимость услуг можно по телефону «горячей линии» клиники «СОВА» в Саратове.