Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Остеопороз ― это прогрессирующая болезнь опорно-двигательного аппарата, отличающаяся нарушением структуры костной ткани и без своевременного лечения приводящая к инвалидизации. При этой патологии снижается минерализация костей, отчего они становятся хрупкими и легко ломаются. Чаще всего переломам подвержены грудной отдел позвоночника, шейка бедра, тазобедренный сустав, область запястья. Повреждения и деформации костных структур первоначально возникают при физических нагрузках, на поздних этапах ― даже в состоянии покоя.
Разрушение структуры кости и снижение костной массы происходит вследствие гормональных сбоев, нарушения обменных процессов, генетических факторов.
Основные причины заболевания:
Недостаток половых гормонов (эстрогенов ― у женщин, тестостерона ― у мужчин). Они играют ведущую роль в формировании патологии. При дефиците снижается плотность, усиливаются процессы разрушения.
Возрастные изменения. По мере старения организма клетки-остеобласты меньше снабжаются питательными элементами, что ухудшает рост костной ткани. Метаболические процессы замедляются. На определенном этапе нарушается баланс между резорбцией и обновлением костей.
Дефицит кальция, фосфора, магния и витамина D в организме. Эти компоненты гарантируют нормальное состояние скелета на протяжении жизни. При нехватке кальция усиливается резорбция костной ткани.
возраст ― люди старше 60 лет больше подвержены заболеванию, чем молодые;
женский пол;
низкая масса тела;
длительный прием препаратов-глюкокортикостероидов;
отягощенная наследственность;
ранняя менопауза;
курение;
злоупотребление алкоголем;
сахарный диабет 1 и 2 типов;
малоподвижный образ жизни;
хронические заболевания внутренних органов;
несбалансированное питание с низким содержанием кальция и витамина D.
Если вы попадаете в группу риска или заметили у себя первые симптомы болезни, советуем незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду.
Костная ткань все время обновляется ― в ней происходят процессы регенерации и разрушения (резорбция). В норме они уравновешивают друг друга. Состояние костей регулируют два вида клеток ― остеобласты и остеокласты. Первые образуют минералы и органические составляющие, вторые отвечают за постепенное разрушение ткани. Если между этими явлениями возникает дисбаланс, и деградация начинает преобладать над обновлением, можно говорить о наличии остеопороза.
Наивысшей плотности костная масса у мужчин и женщин достигает к 30 годам. В течение 10 лет она остается постоянной. Затем постепенно происходит ее уменьшение со скоростью около 0,3–0,5% в год. С началом менопаузы у женщин потеря плотности костей происходит быстрее.
За прочность скелета отвечает губчатый слой. Из-за усиленной активации клеток-остеокластов именно он разрушается в первую очередь. Структура становится более пористой и хрупкой, возникают трещины. Со временем ухудшается опорная функция скелета, его устойчивость к физическим нагрузкам снижается. Результат ― частые переломы, вывихи, растяжения.
Остеопороз — постоянно прогрессирующее заболевание, приводящее к повреждениям и деформации скелета. Коварство болезни в том, что на ранней стадии она протекает без выраженных симптомов. Иногда пациент может не замечать признаков до тех пор, пока не произойдет перелом.
Постепенные изменения структуры костной ткани и преобладающая резорбция кости приводят к травмам даже при незначительной нагрузке. Чтобы получить перелом, достаточно упасть с высоты собственного роста. Наиболее опасным следствием болезни является повреждение шейки бедра. В этом случае для восстановления почти всегда требуется пребывание в стационаре, постельный режим, физиопроцедуры и комплекс других реабилитационных методик.
Нередкими осложнениями остеопороза также являются:
тромбоз вен нижних конечностей;
хронические ноющие боли в спине и грудной клетке;
повышенный риск развития легочной эмболии.
Без правильного подхода осложнения приводят к инвалидности, потере трудоспособности и даже к летальному исходу. С каждым новым переломом повышается вероятность повторных травм.
При подозрении на заболевание следует первым делом обратиться на прием к травматологу-ортопеду. Специалист соберет полный анамнез, проведет осмотр и изучит результаты предыдущих исследований.
При необходимости для уточнения диагноза могут подняться дополнительные методы.
Обследование включает:
УЗИ периферических нервов. Неинвазивная методика, которая помогает исследовать состояние крупных нервных стволов, сосудов и окружающих тканей.
Денситометрия. «Золотой стандарт» для выявления патологии. Это быстрое определение минеральной плотности кости с помощью прибора — ультразвукового денситометра.
Рентген позвоночника. Неинвазивное обследование как всего позвоночного столба, так и определенных отделов. Для наибольшей информативности проводится в двух проекциях ― прямой и косой.
Компьютерная томография кости. Современная информативная методика изучения плотных тканей, основанная на рентгеновском излучении. Томограф делает серию послойных снимков исследуемой области, что позволяет в результате получить объемное изображение. Обследование применяется для выявления нарушений плотности костной ткани.
Лабораторные исследования. Включают: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию, определение уровня гормонов (щитовидной железы, половых).
Также у нас вы сможете узнать генетические факторы риска развития заболевания. Для этого сдается анализ крови с определением специфических маркеров. Доступны полная и сокращенная панели, результаты обследования расшифровывает врач-генетик.
План терапии определяет врач на основе результатов диагностики. На начальных этапах обычно используются консервативные методы, в осложненных случаях показана операция.
Нехирургические меры в первую очередь направлены на снятие болевого синдрома, укрепление скелета и замедление процесса течения болезни.
Лекарственная терапия. Назначаются медикаменты, предотвращающие дальнейшее разрушение костей и скелетную деформацию. Это средства на основе бисфосфонатов. Также в список обязательных входят препараты, способствующие формированию новой костной ткани. При выраженном болевом синдроме с компрессионными переломами позвонков врач выписывает обезболивающие средства. Наиболее эффективно медикаменты работают в сочетании с препаратами кальция и витамином D.
Гормонозаместительная терапия. При выявленном дефиците половых гормонов женщинам назначаются лекарства на основе эстрогена, повышающие плотность скелета. Мужчинам с этой же целью проводится гормонотерапия тестостероном.
Физиотерапия. Для активации клеток-остеобластов эффективны электрическая миостимуляция и магнитотерапия.
Лечебная физкультура. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, направленный на снижение частоты падений, координацию движений и предотвращение переломов.
Коррекция питания. Добавление в рацион продуктов с высоким содержанием кальция, фосфора, магния, витаминов и других элементов, дефицит которых наблюдается в организме.
На поздних стадиях болезни, а также после переломов рекомендовано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от состояния и возраста пациента, типа и давности повреждения, сопутствующих патологий.
Главный способ предотвращения болезни задолго до появления симптомов ― здоровый образ жизни.
Он включает:
Правильное и сбалансированное питание. Добавьте в свой рацион больше белковой пищи, так как именно белок является строительным материалом нашего опорно-двигательного аппарата. В меню должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина D, способствующего его лучшему усвоению. Увеличьте ежедневное потребление молока, творога, сыра, крупы, рыбы, птицы, фруктов и овощей. Рекомендуется ограничить кофе и напитки с кофеином, сладости, соленые блюда.
Контроль массы тела. При весе менее 57 кг или индексе ИМТ ниже 20 увеличивается риск прогрессирования заболевания.
Отказ от курения и употребления алкоголя. Оба фактора способствуют вымыванию кальция из костной ткани и приводят к снижению ее прочности.
Регулярная физическая активность: ходьба, легкий бег, лечебная физкультура. Эти меры помогут предотвратить гиподинамию ― одну из причин развития патологии. Кроме того, физнагрузки укрепляют суставы и нормализуют кровообращение.
В нашей клинике особое внимание уделяется лечению остеопороза у пожилых людей. На консультации врач расскажет, как предупредить частые падения (которые особенно опасны в преклонном возрасте), сохранять равновесие и какие упражнения ЛФК лучше применять для предотвращения прогрессирования.
После 50 лет пациентам рекомендуется ежегодно обследоваться у ортопеда, чтобы выявить любые риски развития патологии.
При своевременном принятии мер и обнаружении заболевания на начальной стадии перспективы благоприятные. Если быстро устранить причины патологии, удается полностью сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата.
В целом прогноз зависит от стадии и симптоматики болезни. Пациенты, перенесшие перелом шейки бедра и другие травмы, восстанавливается в течение года или более длительного периода. На первых порах утрачивается способность к самостоятельному передвижению, требуется продолжительный уход. Полностью восстановиться после перелома можно за один-два года, при этом все равно может сохраняться ограниченность движений и риск повторного травмирования в том же месте.
Пройти диагностику и лечение остеопороза по доступной цене вы можете в Центре травматологии и ортопедии клиники «СОВА» в Саратове (стоимость и расписание специалистов уточните по телефону).
