Фиброз печени

К гибели гепатоцитов приводит ряд факторов:

• нарушение углеводного или жирового обмена;
• гепатит В, С, D и другие вирусы, которые повреждают клетки, провоцируют воспаление;
• алкоголь, наркотики – большая детоксикационная нагрузка приводит к высокой концентрации вредных веществ;
• болезни накопления;
• лекарства;
• токсины;
• аутоиммунное поражение – антитела начинают атаковать собственный организм;
• эндокринные патологии (сахарный диабет) – хроническая гликемия обладает фиброгенным эффектом;
• неалкогольная жировая болезнь печени (при лишнем весе или злоупотреблении диетами).

При повреждении орган пытается восстановить нормальную структуру и функции. Если объем небольшой, то это удается, но при хроническом течении справиться не получается и формируется соединительная ткань, нарушающая клеточную и сосудистую организацию.

Темп развития обусловлен интенсивностью воздействия повреждающих факторов, характером основного заболевания и индивидуальными особенностями. При ослабленном иммунитете, злоупотреблении спиртным, ожирении, взрослом возрасте болезнь будет прогрессировать.

Для классификации используют несколько систем.

Шкала METAVIR

Различают 5 степеней фиброза:

• F0 – орган абсолютно здоров;
• F1 – первоначально патогенный процесс локализуется в зоне печеночной артерии и вены, обычно не проявляющийся ни симптоматически, ни лабораторно.
• F2 – образование перегородок между гепатоцитами, что затрудняет поступление веществ в кровь, проявляется появлением в анализах печеночных ферментов и признаков воспаления, УЗИ может показать увеличение органа в размере.
• F3 – через 6-8 лет происходят значительные изменения, которые проявляются ухудшением самочувствия и определяются диагностическими методами. На этом этапе болезнь поддается лечению, а произошедшие нарушения обратимы.
• F4 – переходит в цирроз, который неизлечим.

Для оценки используются:

• Печеночные пробы – комплекс лабораторных исследований, помогающих изучить активность ферментов и работу органа. Включает несколько ключевых показателей: белок общий, билирубин, холестерин, альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТП и другие. Сдавать нужно натощак – без еды требуется провести не менее 8 часов, поэтому лучше запланировать сдачу крови на утро. Также следует на несколько дней исключить спиртное и жирную еду.
• Эластометрия или фибросканирование позволяет изучить орган целиком и количественно с помощью графика определить степень поражения. Проводится в амбулаторных условиях на аппарате «Фиброскан» и занимает 15-20 минут. Рекомендуется прийти натощак – последний прием пищи за 8 часов.
• Биопсия – пункционный забор образцов измененных тканей с дальнейшим гистологическим исследованием. Позволяет выявить злокачественный процесс и провести дифференциальную диагностику. Проводится под контролем УЗИ по показанию врача.

Подбирается комплексно и начинается с устранения причин: назначение противовирусных препаратов, помощь сердечно-сосудистой системе, иммуносупрессивная терапия, коррекция образа жизни и полный отказ от спиртного.

Дополнительно применяются витамины, минералы, противовоспалительные средства, ферменты, гепатопротекторы.

Прогноз

Зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. На начальной и средней соединительная ткань успешно рассасывается. На поздних этапах болезнь можно остановить, замедлить дегенеративные процессы и улучшить качество жизни пациента.

В клинике «СОВА» в Саратове проводится диагностика состояния печени на современном оборудовании, подбираются индивидуальные схемы лечения фиброза – записывайтесь на прием к гепатологу, узнавайте стоимость услуг на сайте, точную цену у специалистов колл-центра или на приеме.