Дисплазия молочной железы

Молочные железы имеют сложное строение: огромное количество альвеол (пузырьков) собирается в дольку, они, в свою очередь, объединяются в доли. Пространство между ними заполнено рыхлой соединительной тканью. Дисбаланс гормонов, в частности повышенный уровень эстрогена и прогестерона, стимулирует внутридольковое разрастание. В результате гипертрофии происходит сужение (обтурация) протоков и расширение альвеол.

Факторы риска

Кроме нарушения уровня гормонов в крови, изменениям предшествуют гинекологические проблемы, нейроэндокринные болезни, воспалительные процессы.

Вероятность возникновения патологии повышается в следующих случаях:

• женский пол, возраст (риск заметно возрастает после наступления климакса);
• наличие аналогичных проблем у родственников;
• аборты, выкидыши;
• избыточный вес, малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки – курение, алкоголь;
• травмы груди;
• раннее менархе/поздняя беременность;
• самостоятельное применение гормональных препаратов.

Различают такие формы изменений в молочной железе:

• пролиферация – преимущественно поражаются протоки, долевые сегменты;
• фиброаденома – в размере увеличивается соединительная и железистая ткань;
• непролиферативная – новообразования возникают в фиброзных клетках с вероятностью дальнейшего перерождения в злокачественные;
• внутрипротоковые папилломы – характеризуются локализацией в районе сосков, опасен риском возникновения рака.

Может протекать без каких-либо признаков. К наиболее частым проявлениям относят:

• Мастодиния. Так называются неприятные ощущения в груди. Их можно описать, как чувство распирания, отечность, повышенную чувствительность, болезненность. Подразделяется на циклическую (встречается в предменструальном периоде и проходит с наступлением менструации, чаще двухсторонняя) и нециклическую (не связана с циклом и носит локальный односторонний характер).
• Выделения из одного или обоих сосков – цвет варьирует от светлых, почти прозрачных до темно-желтых, зеленых и даже алых.
• Наличие уплотнений, которые можно обнаружить самостоятельно при целенаправленном исследовании или случайно.

Вышеописанные симптомы – веский повод без промедления обратиться к врачу онкологу-маммологу для комплексного обследования. Ежегодно после 35 лет рекомендуется посещать специалиста для профилактического осмотра. В этом случае визит лучше запланировать на 5-7 день цикла. Структура тканей молочной железы меняется и этот период оптимален для обследования.

На внеплановом приеме врач соберет анамнез, в котором оценить состояние пациента на основании наличия и характера боли, появлении выделений и их цвета, особенностей менструального цикла. Уточнит о гинекологических заболеваниях, операциях, узнает количество беременностей.

При подозрении на патологию груди назначаются:

• Лабораторные исследования: ОАК, биохимия, анализ на гормоны, онкомаркеры.
• Маммография. Применяется у женщин после 40 лет, что связано с особенностями структуры тканей молочной железы. Новейшее оборудование позволяет получить снимки очень высокого качества. Результат выводят на компьютер, при необходимости изображение можно увеличить для более детального исследования.
• УЗИ. Преимущественно используется для обследования тех, кто еще не достиг 40 лет. Безопасно для беременных и кормящих женщин – отсутствует воздействие рентгеновских лучей. При осмотре выявляются патологические очаги и определяется их местоположение. Делать неограниченное количество раз.
• МРТ используется для диагностики в тех случаях, когда установлены грудные импланты. Позволяет оценить как состояние самих эндопротезов, так и окружающих тканей. Биопсия с гистологическим анализом назначается с целью дифференциальной диагностики новообразований.
• Инструментальные исследования проводятся с 5 по 10 день менструального цикла, когда сбалансирован гормональный фон. Кроме женщин, принимающих оральные контрацептивы или находящихся в менопаузе, им можно проводить обследование в любой день.

Диагностические процедуры позволяют выяснить характер патологии:

• диффузная – происходит поражение всей железы с преобладанием железистых, фиброзных или кистозных структур;
• узловая – обнаруживаются единичные образования.

Далее специалист исследует результат по критериям Bi-RADS с целью оценки возможных рисков онкологического перерождения.

Применяется комплексный индивидуальный подход, который зависит от многих факторов:

• причина возникновения болезни;
• степень поражения тканей;
• форма заболевания;
• сопутствующая патология.

Курс включает в себя устранение основной причины, снижение болевых ощущений, уменьшение размеров патологического очага, коррекцию гормонального фона, а главное – профилактику злокачественного перерождения.

Консервативная терапия

• Гормонотерапия – чаще применяется при диффузных формах: снижение действия эстрогенов и пролактина, усиление прогестерона.
• Витамины А, С, Е, группы В.
• Мочегонные для снижения отечности.
• Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром, воспалительные процессы.
• Успокоительные препараты для нормализации психоэмоционального состояния.

Хирургия

К радикальным методам прибегают в случаях агрессивного роста патологического очага, а также при установлении его злокачественной природы.