Аменорея

Физиологическая аменорея является нормальным состоянием при вынашивании ребенка, кормлении грудью, в период менопаузы, наступающей в старшем возрасте. Все остальные формы относятся к патологическому процессу, связанном с гинекологическим или экстрагенитальным заболеванием.

Основные причины

Отсутствие менструаций бывает обусловлено:

• Нарушением функции гипоталамуса и гипофиза. Железы не вырабатывают в нужном объеме гормоны. Эстрогены способствуют развитию эндометрия, а прогестерон подготавливает его к имплантации яйцеклетки. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий влияют на формирование ооцитов. Без них не происходит созревание фолликулов. Сильный стресс, чрезмерные нагрузки и неблагоприятные условия способны временно отключить репродуктивную систему. Причиной могут стать новообразования или травмы головы.
• Проблема с яичниками. Встречаются аномалии внутриутробного развития. Другой вариант – преждевременное наступление менопаузы, связанное с угасанием репродуктивного потенциала.
• При сохранении овуляторной функции проблема может быть следствием отсутствия или патологического строения женских репродуктивных органов, наличия заболеваний (эндометриоз, спаечный процесс). Другой вариант – невосприимчивость слизистой к воздействию половых гормонов.
• Гормональный дисбаланс, например, при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, лишнем весе, лечении.
• Высокий уровень пролактина, связанный с приемом лекарств (антидепрессанты).

Различают следующие виды аменореи:

• физиологическая (во время беременности или при наступлении менопаузы) и патологическая (при гинекологических или экстрагенитальных болезнях);
• ановуляторная (гормональные нарушения) и овуляторная (обструкция органов, врожденные пороки, рубцовые изменения из-за которых выделения скапливаются внутри органов);
• первичная (диагностируется в 15 лет в период полового созревания) и вторичная (если ранее менструации были).

Клинические проявления

Чаще всего выступает симптомом другого заболевания, поэтому длительное отсутствие менструаций будет сопровождаться признаками недомогания, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Столкнувшись с проблемой, следует обязательно обратиться к гинекологу. На первичном приеме врач задаст много уточняющих вопросов о возможной беременности, о характере цикла, об операциях или травмах, принимаемых лекарствах, наличии заболеваний, вредных факторах, нагрузках, перенесенном стрессе. Все пациентки проходят обязательный осмотр.

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы, эстрогены, пролактин и другие.
• Тест на беременность.
• УЗИ для быстрой и комплексной оценки анатомии репродуктивных органов и выявления их функционального состояния.
• МРТ назначается, если в клинической картине наблюдается головная боль, нарушения зрения, что вызывает предположение о наличии новообразования в мозге.
• Гистероскопия с гистологией. Эндоскопия позволяет оценить проходимость и исключить эндометриоз и спаечный процесс.
• В большинстве случаев необходима консультация эндокринолога.

Подбирается индивидуально в зависимости от причин и включает комплекс различных средств: медикаментозных, хирургических, физиотерапевтических и других. Часто используется гормональная терапия. Восстановить менструальный цикл в ряде случаев помогает коррекция рациона для достижения нормального веса.

При аномалиях и врожденных пороках показаны реконструктивные операции. Пластика помогает избавиться от проблемы с минимальным сроком восстановления. Кроме того, делается иссечение спаек половых органов. Эти операции проводятся эндоскопически через небольшие проколы. Этот метод помогает сохранить репродуктивную функцию.