Остеосинтез (др.-греч. ὀστέον — кость; σύνθεσις — сочленение, соединение) — это хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.
Различают два основных вида остеосинтеза:
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).
Показания для остеосинтеза
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенника с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; внутрисуставные переломы (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, дистальных метаэпифизов плечевой, лучевой костей), переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками, или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.
Противопоказания
Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
Раньше проведение подобного рода операций сопровождалось кровопотерей 1,5-2,0 л., обширной травмой окружающих мягких тканей, длительной иммобилизацией после операции, с формированием тугоподвижности в смежных суставах, посредственным косметическим результатом из-за больших, грубых рубцов.
Сейчас, в клинике СОВА, мы используем современные технологии, которые позволяют из разреза длиной всего 4-5 см восстановить ось и длину конечности, жестко зафиксировать отломки и приступить к активизации пациента уже на следующий день. Операции проходят под наркозом либо под спино-мозговой анестезией.
Средние сроки пребывания в стационаре 2-3 дня, все дальнейшее лечение проходит амбулаторно под контролем наших высококвалифицированных специалистов до полного сращения перелома, что позволяет минимизировать риск любых осложнений.
