Важно знать об ЭКО!

Радость материнства и отцовства — это бесценный опыт, который хочет прожить любая семейная пара. Однако далеко не все в жизни идёт по написанному сценарию, и для многих рождение ребёнка становится несбыточной мечтой, а причина тому — бесплодие. Бесплодие является диагнозом, характеризующимся нарушением репродуктивной функции, в результате чего пара становится неспособной естественно зачать ребенка в течение года и более половой жизни без предохранения. Сегодня бесплодие без преувеличения рассматривается как одна из основных проблем не только для России, но и для мирового сообщества. Но медицинские технологии не стоят на месте, благодаря чему бесплодие перестало рассматриваться как приговор. Вспомогательной репродуктивной технологией, чаще всего используемой в случае бесплодия, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО считается передовым и наиболее эффективным способом лечения бесплодия. Первоначально ЭКО применяли с целью лечения женщин, у которых наблюдалось нарушение проходимости или отсутствие маточных труб. Примечательно, что сегодня ЭКО может применяться при любой диагнозе, вызывающем бесплодие, особенно, когда другие формы лечения не принесли результатов или женщина находится в возрасте старше 35 лет. Без ЭКО не могут обойтись также пары, которые из-за проблем с репродуктивным здоровьем, вынуждены прибегнуть к использованию донорских сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов или услуг суррогатной матери.

Понять, что такое ЭКО, возможно, расшифровав отдельные элементы данного термина: экстра (от лат. extra — вне, снаружи) и корпоральное (от лат. corpus — тело). Получается, процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки осуществляется вне женского организма, то есть в лабораторных условиях («в пробирке»). Как правило, в полость матки женщины помещается один-два эмбриона, а оставшиеся эмбрионы подвергаются процессу криоконсервирования, что дает возможность использовать их в будущем в случае необходимости.

Цикл ЭКО состоит из следующих этапов: стимуляция функции яичников, трансвагинальная пункция яичников для забора яйцеклеток, процессы оплодотворения, культивирования эмбрионов и переноса эмбрионов в полость матки.

Стимуляция функции яичников

На данном этапе прибегают к помощи гормональных препаратов, благодаря чему, в отличие от оплодотворения естественным путем, в женском организме начинает созревать не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Для стимуляции яичников могут применяться менопаузальный гонадотропин человека, фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропный гормон, цитрат кломифена, летрозол. Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию используются гонадотропин, высвобождающий гормон, или его аналоги. Сроки стимуляции составляют примерно 10 дней. Данный процесс сопровождается ультразвуковым исследованием созревания и роста фолликулов. Если ультразвуковое исследование показало, что фолликулы приблизились к необходимому размеру, назначаются препараты стимулирования финальной стадии созревания яйцеклетки. Извлечение яйцеклеток происходит перед наступлением овуляции, как правило, должно пройти 34-36 часов после инъекции.

Трансвагинальная пункция яичников для забора яйцеклеток

Данный этап ЭКО сопровождается аспирацией фолликулярной жидкости. Аспирация производится с применением тонкой иглы с учетом показаний ультразвукового исследования. Для того, чтобы взять пункцию фолликулов, делают кратковременную внутривенную анестезию. Длительность анестезии – десять-двадцать минут. Трансвагинальный ультразвуковой датчик визуализирует зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища.

Культивирование эмбрионов

Когда яйцеклетки уже извлечены, их подвергают исследованию в лабораторных условиях. Цель такого исследования — оценить степень их зрелости и качество. Зрелые яйцеклетки помещаются в специальной среде и переносятся в инкубатор, где ожидается их оплодотворение посредством спермы.

Параллельно взятию пункцию фолликулов мужчине для оплодотворения яйцеклеток следует сдать сперму. Сперму добавляют к яйцеклеткам, находящимся в специальной питательной среде, а затем оставляют в инкубаторе, где будет осуществляться процесс оплодотворения.

Спустя 16-18 часов становится возможным дать оценку качеству оплодотворения, количеству пронуклеусов, их морфологии. При дальнейшем культивировании эмбрионов через сутки производится анализ качества дробления. Еще спустя сутки эмбрионы оказываются на 8-10 клеточной стадии и могут быть помещены в полость матки пациентки. Однако наиболее благоприятная прогностическая характеристика выражается в дальнейшем культивировании эмбрионов до достижения бластоцисты — это пятидневные эмбрионы.

Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос эмбриона в полость матки является безболезненным для пациентки, поэтому не требуется применение анестезии. После раскрытия шейки матки в специальный зонд со шприцем на конце помещают один-два эмбриона. Конец катетера мягко вводится через шейку матки и помещается среду с эмбрионами в полость матки. У каждого эмбриона есть равные шансы имплантации и развития, поэтому врач индивидуально подходит к определению количества эмбрионов для переноса.

Криоконсервация

Эмбрионы, которые остались после переноса, часто криоконсервируются для дальнейшем пересадки. Данные эмбрионы могут храниться длительный период времени. Проведение криоконсервации происходит в основном на пятые, иногда шестые сутки культивирования.

В современном обществе лечение бесплодия дает свои результаты, благодаря многообразию репродуктивных технологий, доступных семьям, желающим родить ребенка. Внедрение ЭКО дает возможность большинству пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия, в конечном итоге зачать и родить здорового ребенка.