Спермограмма

Спермограмма является обязательным анализом для исследования мужского здоровья и оценки фертильного потенциала мужчины. Это первичная оценка фертильности, которая позволяет поставить диагноз и приступить к лечению уролога-андролога или репродуктолога. По результатам анализа эякулята врач выявит основные причины снижения репродуктивной функции, обнаружит воспалительные процессы, изменения, косвенно указывающие на недостаток тестостерона и другие эндокринные сбои.

Базовая спермограмма представляет собой анализ спермы на количественные и качественные показатели:

• объем эякулята;

• общее количество сперматозоидов в семенной жидкости;

• концентрация сперматозоидов;

• цвет, pH (кислотность), вязкость биоматериала;

• время и скорость разжижения;

• подвижность и жизнеспособность живых сперматозоидов;

• количество круглых клеток и лейкоцитов;

• наличие агглютинатов и агрегатов в эякуляте;

• присутствие слизи и иных включений.

Важно: обычный анализ спермограммы не позволяет оценить морфологические изменения в структуре сперматозоидов. Поэтому в клинике «СОВА» вы также можете сдать расширенное исследование эякулята ― морфологию сперматозоидов по Крюгеру. Этот метод представляет собой изучение морфологической структуры (строения) спермы по критериям Крюгера. Исследование позволит более точно и детально выявить аномалии в эякуляте. 

Еще один дополнительный метод диагностики мужского фактора бесплодия ― MAR-тест. Исследование выявляет в сперме процент сперматозоидов, которые связаны с иммуноглобулинами А и G. Они «выключены» из оплодотворения антиспермальными антителами, то есть не могут самостоятельно оплодотворять яйцеклетку. Подобные изменения неразличимы при стандартном анализе, но важны для оценки фертильности и прогноза вероятности оплодотворения. Для получения максимально точной информации желательно пройти комплексное обследование.

Сколько стоит сдать спермограмму, MAR-тест и другие исследования, вы можете узнать на сайте в разделе «Цены» или по телефону колл-центра. 

Какие заболевания можно выявить

Результаты анализа спермограммы помогают обнаружить нарушения на ранней стадии и вовремя скорректировать их. При исследовании спермы возможно сделать вывод о наличии следующих заболеваний:

1. Олигозооспермия ― снижение общего количества сперматозоидов в эякуляте по сравнению с нормой (при норме около 15 млн сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости).

2. Астенозооспермия ― патологическое уменьшение подвижности сперматозоидов. Сперматозоиды могут быть прогрессивно подвижными, непрогрессивными и неподвижными. На диагноз «астенозооспермия» указывает менее 25% подвижных сперматозоидов.

3. Тератозооспермия ― высокий процент аномальных форм сперматозоидов. Заболевание диагностируют, если более 50% сперматозоидов имеют нарушения строения хвоста, шейки или головки.

4. Азооспермия ― полное отсутствие сперматозоидов в образце эякулята. О наличии этой патологии судят по оценке осадка семенной жидкости.

5. Некрозооспермия ― отсутствие живых сперматозоидов. Как правило, в анализе спермограммы обнаруживается крайне низкий процент живых и высокий процент неподвижных сперматозоидов.

6. Гипоспермия ― снижение объема эякулята (<1,5 мл), указывающее на гормональные нарушения или обструкцию семявыносящих путей.

Также результаты исследования спермы могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях. Например, простатит — на патологию указывает увеличение количества лейкоцитов и снижение подвижности сперматозоидов.

Нередко обнаруживаются орхит и эпидидимит ― воспаления яичек и их придатков. Заболевания проявляются изменением морфологии сперматозоидов и повышенным количеством лейкоцитов.

Бактериальные инфекции возможно выявить по повышенному количеству лейкоцитов и наличию бактерий в образце. Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ) также меняют состав эякулята.

Преимущества метода: 

• высокая информативность ― даже стандартный анализ позволяет достоверно оценить фертильность мужчины и выявить возможные отклонения;

• выявляет основные причины снижения репродуктивной функции;

• полезен для проверки эффективности терапии при бесплодии, воспалениях и гормональных сбоях у мужчины;

• неинвазивность и доступность ― исследование проводится быстро, в условиях клиники;

• готовность результатов в короткий срок, возможно срочное выполнение анализа;

• можно повторять неоднократно без вреда для здоровья.

Для анализа собирают эякулят в условиях клиники, в специально оборудованном помещении. Метод получения спермы — мастурбация. Другие способы (прерванный половой акт, использование презерватива) запрещены, потому что могут исказить результат. 

Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер, который вам выдаст администратор отделения ВРТ. Не касайтесь внутренней поверхности емкости руками. Постарайтесь собрать весь объем эякулята, к тому же первая порция содержит максимальную концентрацию сперматозоидов. В спермограмме объем является важным показателем для оценки репродуктивной функции.После завершения сбора закройте контейнер и сразу передайте его лаборанту.

Если приносите биоматериал собой, время доставки не должно превышать 30–60 минут. Контейнер с образцом желательно держать в тепле (например, в кармане ближе к телу), так как перепады температуры влияют на подвижность сперматозоидов. 

При сборе биоматериала нельзя пользоваться презервативами, лубрикантами или слюной ― их состав влияет на результаты анализа. Если собрать сперму при анализе эякулята в клинике невозможно, допускается сдача биоматериала дома. Образец нужно доставить в лабораторию не позднее, чем через час при температуре от 20 до 37°. Если описанный метод сбора биоматериала по каким-то причинам невозможен, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Специалист скажет, как сдавать эякулят в таком случае и стоит ли перенести исследование.

Сдать эякулят на анализ спермограммы можно в часы работы клиники в порядке живой очереди. 

Подготовка

Перед тем как сдать биоматериал для спермограммы, мужчина должен правильно подготовиться к исследованию. Предварительная подготовка позволит получить материал, пригодный для анализа, соответственно ― точные и объективные результаты. 

Например, на качество семенной жидкости влияет период полового воздержания. Если мужчина долго не вступал в половые контакты, процесс сперматогенеза может быть нарушен. Тогда в образце появляются дегенеративные формы клеток, которые ошибочно укажут на бесплодие. Если воздержание было совсем коротким, то в эякуляте окажется малое количество сперматозоидов, изучать их свойства будет сложнее. 

Перед сдачей спермы для анализа важно заранее предупредить лечащего врача:

1. О лекарственных препаратах, которые принимаете постоянно.

2. О недавно перенесенных воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы ― последствия болезни могут отразиться на результате спермограммы.

3. Есть ли хронические заболевания в фазе обострения.

4. О наличии эндокринных нарушений, особенно сахарного диабета первого или второго типа, тиреоидита, дисфункции надпочечников, нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции.

5. О недавнем приеме антибиотиков.

6. Об алкогольной интоксикации организма за один–два месяца до сдачи спермограммы.

На результаты анализа спермы влияют:

• перенесенные острые инфекционно-воспалительные заболевания;

• физическая нагрузка;

• хронические стрессы;

• употребление алкоголя;

• пищевое или химическое отравление;

• авитаминоз;

• курение непосредственно перед процедурой;

• венерические заболевания;

• простатит, аденома простаты, варикоцеле.

Как подготовиться к сдаче спермограммы:

1. Соблюдайте половой покой на протяжении 3–5 дней. Если вам необходимо сдавать несколько анализов эякулята, в каждом случае требуется половое воздержание с одинаковыми перерывами. 

2. Накануне следует исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации. Если работа связана с подъемом грузов и интенсивными нагрузками, лучше сдавать анализ после выходных, чтобы обеспечить накануне полноценный отдых.

3. За семь дней до исследования исключите употребление спиртных напитков. Алкоголь снижает подвижность сперматозоидов и увеличивает процент патологических форм.

4. В день сдачи анализа не курите, так как никотин и токсичные вещества снижают активность сперматозоидов.

5. Если ранее вы проходили антибактериальную терапию, то после лечения нужно выдержать не менее двух недель после окончания лечения. Антибактериальные препараты могут временно ухудшить качество спермы.

6. В течение трех суток до спермограммы избегайте рентгенографии и КТ. Ионизирующее излучение временно влияет на структуру и подвижность сперматозоидов.

7. Если заболевание сопровождалось повышенной температурой (выше 38°C), сдавать анализ можно только через семь дней после полного выздоровления. Температура негативно влияет на сперматогенез.

8. В течение 2–2,5 месяцев (это оптимальный срок для полного обновления сперматозоидов) избегайте токсичных веществ (пестицидов, растворителей, тяжелых металлов) а также перегрева ― посещения бань, саун, горячих ванн, ношения тесного нижнего белья.

9. Если у вас есть воспалительные процессы в уретре (уретрит), перед анализом необходимо пройти лечение и выдержать не менее двух недель после санации.

10. За 7–10 дней до сдачи анализов спермограммы рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, которое улучшает сперматогенез. Полезно есть белковую пищу (нежирное мясо, рыба, птица, яйца, творог), различные сорта рыбы, орехи, льняное и оливковое масло, морепродукты, тыквенные семечки, гречка. Продукты с фолиевой кислотой (зелень, авокадо, цитрусовые, брокколи) помогут уменьшить число дефектных сперматозоидов. Рекомендуется отказаться от жареных, острых, жирных блюд. Кофе тоже желательно исключить или ограничить употребление до одной чашки в день.

Непосредственно перед получением эякулята опорожните мочевой пузырь, чтобы удалить содержимое мочеиспускательного канала. Затем необходимо помыть руки и половые органы с мылом, чтобы исключить загрязнение образца.

Интерпретация результатов

Что показывает спермограмма в норме:

• Консистенция. Сперма изначально густая и вязкая, разжижается через 10–60 минут под действием ферментов предстательной железы. Поэтому в сперомограмме обычно указывают время разжижения биоматериала.

• Вязкость в норме не превышает 20 мм при растяжении нити между стеклянной палочкой и поверхностью эякулята.

• Объем варьируется в пределах 2–6 мл, максимум до 15 мл.

• Цвет ― серовато-белый, молочный. Изменение оттенка (желтый, красноватый) может указывать на воспаление или примеси крови.

• Запах ― напоминает каштановый, из-за присутствия спермина.

• pH – в норме слабощелочной (7,2–8,0). Сдвиг в кислую или сильно щелочную сторону может указывать на воспалительные процессы или обструкцию семявыносящих путей.

• Признаки агглютинации, агрегации, слизь, эритроциты ― отсутствуют.

• Не менее 40% подвижных сперматозоидов в одном образце эякулята.

Показатели оценивают в комплексе, поскольку отклонения одного параметра не всегда свидетельствуют о патологии. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество в 1 мл спермы на весь объем материала.

Важно: заключение по спермограмме не является окончательным диагнозом. Поскольку нормы основаны на показателях фертильных мужчин, снижение отдельных параметров не означает бесплодие. Если результаты анализа отклоняются от референсных значений, необходимо дальнейшее обследование у уролога для выяснения причин.

Записаться на консультацию нужного специалиста вы можете по телефону колл-центра клиники или через онлайн-форму на сайте. Оператор поможет подобрать удобное время визита, подскажет стоимость спермограммы и ответит на интересующие вопросы. 

Что делать, если результат спермограммы неблагоприятный?

Если в анализе спермы обнаружились отклонения от нормы, не стоит делать поспешные выводы. Врачи рекомендуют повторить анализ через две–три недели. При повторном подтверждении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу для более детальной диагностики: исследования гормонального профиля, УЗИ органов мошонки, тесты на инфекции. Врач назначит лечение или предложит способы улучшения качества спермы, включая коррекцию образа жизни, питания и прием препаратов, если это необходимо.

Как улучшить результаты спермограммы?

Чтобы сдать анализ спермограммы и улучшить показатели, прежде всего важно придерживаться здорового образа жизни. По возможности, исключите алкоголь, курение, вредную еду. Избегайте стрессов, так как они негативно влияют на гормональный баланс, нормализуйте режим сна (7–8 часов в сутки). Ведите активный образ жизни, но исключите перегревание (сауны, горячие ванны).

Также важно скорректировать питание, соблюдать подходящий питьевой режим ― не менее 1,5–2 литров в день. Занимайтесь умеренной физической активностью. Например, пешая ходьба, бег, бассейн полезны для организма, поскольку улучшают кровообращение. При подозрении на репродуктивные нарушения проверяйте гормональный фон (тестостерон, ФСГ, ЛГ). При необходимости проконсультируйтесь с урологом-андрологом.

Как часто можно сдавать спермограмму? Когда лучше повторить исследование?

Чтобы получить точные результаты анализа, рекомендуется сдавать спермограмму два-три раза с интервалом в две недели (при этом период полового воздержания должен составлять такое же количество дней, как и первой сдаче биоматериала). Это позволит получить наиболее объективные показатели и исключить временные факторы, влияющие на показатели (стресс, инфекции, прием лекарств). Повторную сдачу спермограммы лучше проводить в одной и той же лаборатории. Если предыдущий анализ показал неудовлетворительный результат, то желательно сдать следующий через два-три месяца после коррекции образа жизни (диеты, отказа от вредных привычек, приема витаминов).