Врожденный порок сердца ― одна из самых тяжелых патологий плода. Ежегодно частота сердечных аномалий у новорожденных повышается, как и количество проведенных хирургических вмешательств у малышей до года.
ЭхоКГ при беременности позволяет выявить нарушения еще в середине второго триместра. Это позволит отслеживать заболевание в динамике, предупредить дальнейшее развитие, подобрать индивидуальный план родоразрешения.
Как правило, к 20 неделе женщина уже прошла как минимум два плановых ультразвуковых исследования. Проблема в том, что стандартное УЗИ не всегда выявляет пороки сердца. По статистике, около 30% случаев ВПС остаются незамеченными. Для визуализации отклонений в структуре и работе сердца необходимо углубленное обследование с применением эхокардиографии и эффекта допплера.
В норме сердце ребенка в утробе бьется с высокой частотой ― 110-180 ударов в минуту. Сама же сердечно-сосудистая система устроена сложнее, чем у новорожденного. До рождения легкие плода закрыты и таким способом исключаются из кровообращения за счет артериального протока. Процессы дыхания и питания происходят через пуповину и венозный проток, направляющийся от пупка к сердцу. На традиционном УЗИ без использования режима допплера невозможно рассмотреть работу клапанов крошечного сердца плода.
ЭхоКГ плода проводится строго по показаниям врача. Суть метода эхокардиографии плода — в детальной оценке структуры и функции сердца малыша задолго еще до рождения. В отличие от стандартного УЗИ, ЭхоКГ фокусируется исключительно на сердечно-сосудистой системе и проводится в специализированных режимах с высокой точностью визуализации:
-
М-режим — позволяет определить размеры сердца, оценить работу клапанов в реальном времени, проанализировать ритм и сократимость.
-
Допплеровское картирование (цветной и энергетический допплер) ― помогает визуализировать сердечный ритм, скорость кровотока, его направление и интенсивность, что важно для оценки риска пороков. В этом режиме поток крови, который следует по направлению к датчику, обозначается красным цветом, в противоположную сторону от датчика ― синим.
Отраженный сигнал ультразвуковых волн передается в компьютерную программу и отображается на мониторе в виде детализированного изображения.
Будут видны:
-
размер и диаметр сосудов, их анатомическое положение;
-
структурные аномалии — например, дефекты перегородок или аномальное расположение сосудов;
-
частота и ритм сердечных сокращений;
-
стабильность работы клапанного аппарата;
-
скорость и направление кровотока.
Среди часто встречающихся врожденных заболеваний сердца у плода выделяются пороки. Это нарушения в строении органа, из-за которых меняется кровоток еще до рождения или сразу после появления малыша на свет.
Реже встречаются кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых страдает сама сердечная мышца.
Выделяют два основных типа:
-
дилатационная кардиомиопатия, при которой расширяются полости сердца;
-
гипертрофическая кардиомиопатия, когда утолщаются сердечные стенки.
Реже у плода обнаруживаются внутрисердечные опухоли — как правило, они доброкачественные. Возможны различные нарушения сердечного ритма — их важно выявить как можно раньше, чтобы правильно наблюдать беременность и подготовиться к родам.
Ограничения
Абсолютных противопоказаний нет. Сам метод допплер-эхокардиографии неинвазивный, не использует ионизирующее излучение, поэтому считается безопасным на любых сроках беременности. Вредное воздействие не оказывается ни на мать, ни на ребенка. Поэтому при необходимости эхокардиографию плода возможно делать неоднократно. Ограничением могут быть высокий индекс массы тела или повреждение мягких тканей живота, но подобные случаи встречаются редко. Решение о проведении диагностики принимает врач.
Оборудование
Исследование проводится на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью. С его помощью можно получить максимум информации для постановки диагноза до рождения ребенка.
Подготовка
Специальная подготовка к УЗИ сердца плода не требуется.
Общие рекомендации:
-
Возьмите с собой результаты предыдущих акушерских УЗИ, выписки из обменной карты, заключения генетика, кардиолога или других профильных врачей. Это сделает картину полнее, позволит оценить динамику развития плода и выявить показания для углубленного обследования.
-
Наденьте свободную одежду, которая легко открывает живот. Процедура занимает больше времени, чем обычное УЗИ — до 30–40 минут, особенно если плод находится в неудобном положении.
-
Ограничений в приеме пищи перед ЭхоКГ плода нет, приходить натощак не обязательно. Допускается легкий, но сытный перекус. Можно съесть что-то сладкое, чтобы стимулировать активность плода и улучшить визуализацию.
Для точности и объективности обследования не рекомендуется пить крепкий чай или кофе перед процедурой, а также принимать препараты, влияющие на состояние сосудов. О приеме любых медикаментов важно заранее сообщить врачу.